社保醫療保險報銷范圍是多少？與商業保險的區別

社保醫療保險報銷范圍是多少？與商業保險的區別

在現代社會我們每個人都是具有相應的社保的，這個社保就是法律規定的需要我們進行購買的，社保在現在社會就是可以進行相應的報銷的。

一、社保醫療保險報銷范圍是多少

基本醫保統籌基金以及個人帳戶的支付范圍是不同的，報銷的核算也是分別進行的。滿足醫保基金支付范圍的醫療費用，依據規定的基本醫保藥品目錄、服務設施范圍以及診療項目目錄和支付標準來補償。

個人帳戶支付下列醫療費用：

到定點零售藥店購藥所花的錢；門診、急診所花的錢；沒達到基本醫保統籌基金起付標準的醫療花費；在醫保統籌基金起付標準以上，依據比例要參保者自己承擔的費用；個人帳戶不足支付部分由參保者自己承擔。

基本醫保統籌基金支付以下醫療費用：

住院治療的醫療花費；急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀不超過7天的醫療花費；腎透析、惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎移植后服抗排異藥的門診醫療花費。

基本醫�；�金對以下醫療費用不承擔責任：

由于交通事故、醫療事故或別的責任事故導致傷害的；在非定點零售藥店買藥的；不在自己選擇的定點醫院就醫的，不涵蓋急診的情況；由于本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；由于自殺、自殘、酗酒等原因而導致的治療費用；在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區就醫的花費，這些都是要參保者自己承擔的。

企業職工因工負傷、發生職業病而需的醫療花費，依據工傷保險的有關規定執行。女職工生育的醫療費用，按照相關的政策規定執行報銷。

二、社保特征有哪些

特征1：社會保險的客觀基礎，是勞動領域中存在的風險，保險的標的是勞動者的人身；

特征2：社會保險的主體是特定的。包括勞動者（含其親屬）與用人單位；

特征3：社會保險屬于強制性保險；

特征4：社會保險的目的是維持勞動力的再生產；

特征5：保險基金來源于用人單位和勞動者的繳費及財政的支持。保險對象范圍限于職工，不包括其他社會成員。保險內容范圍限于勞動風險中的各種風險，不包括此外的財產、經濟等風險。

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